结核性毁损肺行有创机械通气治疗患者死亡相关因素分析

作者：程耀; 陈洪德; 吴桂辉^*; 赖敏; 罗海霞; 崔坤平; 李玉科

来源：中国防痨杂志, 2023, 45(07): 651-657.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20230054

• 结核,肺
• 肺通气
• 治疗应用
• 死亡
• 危险因素

目的:探讨结核性毁损肺(tuberculosis-destroyed lung, TDL)行有创机械通气(invasive mechanical ventilation, IMV)治疗(TDL-IMV)患者临床特征及死亡相关因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2017年1月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室收治的107例TDL-IMV患者作为研究对象。收集研究对象流行病学资料，以及并发症、合并症、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、IMV原因、实验室检查结果、临床结局等临床资料。对比分析不同临床结局患者上述各项指标情况，并采用非条件多因素logistic回归分析TDL-IMV患者死亡的影响因素。结果:107例研究对象中，有42例(39.3%)死亡，65例(60.7%)存活。单因素分析显示，死亡组合并慢性阻塞性肺疾病者占52.4%(22/42),明显高于存活组的20.0%(13/65);因急性呼吸衰竭行IMV者占52.4%(22/42),明显高于存活组的23.1%(15/65);白蛋白水平[(25.34±4.22) g/L]明显低于存活组[(28.71±6.26) g/L];N末端B型钠尿肽前体水平[中位数(四分位数):993.45(869.32,1096.61) ng/L]明显高于存活组[中位数(四分位数):649.26(528.40,789.82) ng/L],差异均有统计学意义(χ2=12.154,P=0.000;χ2=9.685,P=0.002;t=3.065,P=0.002;U=-7.085,P=0.000)。进一步多因素logistic回归分析发现，合并慢性阻塞性肺疾病(OR=4.999,95%CI:1.253～19.937)、因急性呼吸衰竭行IMV治疗(OR=8.548,95%CI:2.045～35.729)、低蛋白血症(OR=13.069,95%CI:2.662～64.156)、N末端B型钠尿肽前体高水平(OR=11.354,95%CI:2.809～45.888)是TDL-IMV患者死亡的独立危险因素。结论:TDL-IMV患者有较高的死亡风险，尤其警惕合并慢性阻塞性肺疾病、因急性呼吸衰竭需要IMV治疗、低蛋白血症和高水平N末端B型钠尿肽前体者。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心