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摘要
目的通过回溯性研究院内的一次高毒力鲍曼不动杆菌感染暴发事件, 寻找并鉴定引起此次事件的传染源及传播媒介。方法收集深圳市人民医院2018年7至8月呼吸科普通病房和呼吸重症监护病房分离的9株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistantAcinetobacter baumannii, CRAB), 并采集病房环境物体表面和医务人员手部等环境标本。用Vitek 2对检出的CRAB进行菌种鉴定和药敏试验, 用Illumina HiSeq 2500平台、Staramr、Ridom SeqSphere+进行全基因组测序、耐药基因检测及多位点序列分型, 用IQ-Tree软件、BEAST2软件包和SCOTTI软件构建系统进化树和传播路径图。同时利用小鼠肺炎模型检测病原菌的毒力。结果 9株CRAB菌株均为ST2型, 均携带耐碳青霉烯基因blaOXA-23, 荚膜型分别为KL49、KL3、KL77和KL2。1株环境分离(可移动呼吸机屏幕)CRAB菌株为ST2型及KL49型荚膜。系统进化树分析显示环境分离株与其中5株CRAB位于同一分支, 传播路径图显示这5株CRAB也位于同一条传播链。5株CRAB涉及4个致死病例, 小鼠体内实验验证了引起致死感染的菌株具有高毒力表型。结论高毒力鲍曼不动杆菌可在移动医疗设备表面定植, 共享这些设备可能导致医院内病原菌传播。利用新型传播路径分析工具对传播事件的调查有一定的参考意义。
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