左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的应用

作者：叶恭杰; 周建庆; 袁园; 杨磊; 陈士勇; 陈佳洪; 翁一如; 董绉绉^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(09).

• 左西孟旦
• 急性心肌梗死
• 心力衰竭
• 氧供-氧耗
• 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差

目的探讨左西孟旦在改善急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的作用。方法回顾性收集宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科(intensive care unit, ICU)2016年11月至2020年12月收治的AMI伴心力衰竭患者资料, 根据是否应用左西孟旦分为观察组和对照组;记录两组治疗前及治疗后第3天、第7天的N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肝功能、血清肌酐(serum creatinine, Scr)、血管活性药物评分(vasoactive inotropic score, VIS)、GAP[P(v-a)CO2, 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差]和GAP比值[P(v-a)CO2/C(a-v)O2, 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉与中心静脉氧含量差]等指标。根据计量资料是否服从正态分布, 应用t检验、Mann-WhitneyU秩和检验或χ2检验对两组数据进行统计分析。结果最终164例患者入选, 其中观察组55例, 对照组109例。两组患者在治疗前, NT-proBNP、Scr、VIS评分、ALT、AST、GAP和GAP比值均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第3天, 两组NT-proBNP、Scr、ALT和AST差异无统计学意义(P>0.05);VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天, 两组ALT和AST差异无统计学意义(P>0.05);NT-proBNP、Scr、VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间更短(P<0.05);两组28 d病死率和ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦能改善ICU中AMI伴心力衰竭患者的心功能与肾功能, 减少正性肌力药物用量, 对肝功能影响小;同时在改善患者全身灌注及氧供-氧耗方面起一定作用。虽然左西孟旦能减少患者机械通气时间, 但并不能改善28 d预后和减少ICU住院时间。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院