颈动脉粥样硬化性狭窄的血管内光学相干断层成像评价：有症状与无症状患者的比较

作者：刘锐^*; 杨晴雯; 施璇; 许晓慧; 郭洪权; 朱武生; 刘新峰

来源：国际脑血管病杂志, 2020, 28(06): 426-432.

• 血管内光学相干断层成像
• 有症状颈动脉粥样硬化
• 斑块特征

目的探讨血管内光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)在评价颈动脉粥样硬化性狭窄中的价值, 并对有症状和无症状颈动脉粥样硬化斑块的形态学特征进行比较。方法回顾性纳入2017年1月至2019年11月在东部战区总医院神经内科确诊为颈动脉粥样硬化性狭窄并进行OCT检查的患者。应用数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)及OCT确定病变血管狭窄程度, 记录OCT观察到的斑块特征。有症状颈动脉粥样硬化性狭窄定义为在进行颈动脉相关检查前6个月内有过短暂性脑缺血发作、一过性黑矇或病变血管供血区相关卒中史。比较有症状组与无症状组基线临床资料和影像学资料。采用多变量logistic回归分析确定有症状颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结果共纳入56例患者, DSA与OCT在颈动脉直径测量方面的一致性良好(r=0.93, P<0.001)。应用OCT对斑块性质进行评估时, 观察者间(κ=0.96, P<0.001)和观察者内(κ=0.96, P<0.001)的一致性均较高。有症状组Ⅵ型斑块(66.7%对34.5%;P=0.016)和巨噬细胞浸润(51.9%对24.1%;P=0.032)检出率均显著高于无症状组, 而纤维化斑块检出率显著低于无症状组(40.7%对69.0%;P=0.034)。多变量logistic回归分析显示, Ⅵ型斑块(优势比13.798, 95%可信区间1.38～137.675;P=0.025)和巨噬细胞浸润(优势比5.856, 95%可信区间1.405～24.406;P=0.015)与有症状颈动脉粥样硬化性狭窄独立相关。结论 OCT可用于颈动脉粥样硬化性狭窄患者的血管狭窄程度和斑块特征评价。有症状颈动脉狭窄患者的复杂型斑块检出率显著较高, Ⅵ型斑块和巨噬细胞浸润与有症状颈动脉粥样硬化性狭窄相关。

• 单位
  神经内科; 第二临床学院; 南京大学; 东南大学