不同程度肝功能损伤对股骨颈骨折患者术后恢复情况及相关代谢水平的影响分析

作者：宋伟东; 那志敏; 卢晓强; 崔新刚; 王冬^*

来源：中国实用医药, 2023, 18(19): 1-6.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2023.19.001

• 股骨颈骨折
• 肝功能损伤
• 髋关节功能
• 疗效
• 炎症反应
• 代谢水平

目的 研究不同程度肝功能损伤对股骨颈骨折患者术后恢复情况及相应代谢水平的影响。方法 74例股骨颈骨折患者,依据Child-Pugh分级分为肝功能正常组(31例)、肝功能轻度损伤组(26例)、肝功能中度损伤组(17例)。记录并比较三组患者住院期间相关指标,视觉模拟评分法(VAS)、髋关节功能评分(Harris)、髋关节功能日常生活功能恢复量表(FRS)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分,相关炎症因子及代谢水平,临床疗效及术后并发症发生情况。结果 肝功能正常组手术时间、下床时间、住院时间、住院费用分别为(83.42±15.63)min、(41.28±6.34)d、(14.51±3.12)d、(6.98±0.44)万元,肝功能轻度损伤组分别为(91.28±13.69)min、(44.21±6.52)d、(15.72±2.82)d、(7.13±0.39)万元,肝功能中度损伤组分别为(87.02±11.94)min、(47.56±7.23)d、(19.14±3.65)d、(8.03±0.42)万元。三组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者下床时间、住院时间、住院费用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝功能中度损伤组患者住院时间长于肝功能正常组及肝功能轻度损伤组,住院费用高于肝功能正常组及肝功能轻度损伤组,下床时间长于肝功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周,三组患者VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；肝功能中度损伤组术后1周VAS评分高于肝功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)；肝功能中度损伤组术后2周VAS评分高于肝功能正常组及肝功能轻度损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、末次随访时,三组患者Harris评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；肝功能中度损伤组术后1个月、末次随访时Harris评分低于肝功能正常组及肝功能轻度损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、末次随访时,三组患者FRS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；肝功能中度损伤组术后1个月FRS评分低于肝功能正常组及肝功能轻度损伤组,且肝功能轻度损伤组低于肝功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)；肝功能中度损伤组末次随访时FRS评分低于肝功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、末次随访时,三组患者MBI评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；肝功能中度损伤组术后1个月、末次随访时MBI评分低于肝功能正常组及肝功能轻度损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)；肝功能轻度损伤组术后1个月MBI评分低于肝功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者β-骨胶原交联(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝功能中度损伤组患者β-CTX、PⅠNP、AST、TNF-α和IL-6均明显高于肝功能正常组, TNF-α和IL-6均明显高于肝功能轻度损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝功能轻度损伤组患者TNF-α和IL-6均明显高于肝功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后并发症发生率、临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 不同程度肝损伤患者股骨颈骨折后的预后基本相似,但其恢复过程存在较大差异,应对有肝损伤的股骨颈骨折患者采取健康恢复等针对性措施,提升其生活质量。

• 单位
  牡丹江市第一人民医院; 公共卫生学院; 牡丹江医学院第二附属医院