内镜经鼻切除三叉神经鞘瘤的手术入路和临床疗效

作者：潘来胜; 吴虓^*; 唐斌; 谢申浩; 肖利民; 吴博文; 陈玉星; 洪涛

来源：中华显微外科杂志, 2023, 46(05).

• 三叉神经鞘瘤
• 神经内镜
• 手术入路
• 显微外科技术

目的探讨内镜经鼻入路(EEA)切除三叉神经鞘瘤(TSs)的手术入路和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2022年10月在南昌大学第一附属医院神经外科通过EEA治疗的41例TSs患者的临床资料、手术录像和门诊随访记录。男19例, 女22例, 平均年龄45.3(22～63)岁, 其中左侧24例, 右侧17例。根据Jeong的分型方法, 对于6例MP型TSs, 2例使用经Meckel腔入路(TMCA), 其余4例联合经斜坡入路(TCA)切除;4例颞下窝受累患者(2例E3型、1例mE3型和1例Mpe3型)采用经泪前隐窝入路(TPRA), 其中Mpe3型患者还联合了TMCA;2例E1型肿瘤患者均采用经眶纸板入路(TLPA)切除;其余29例, 包括15例M型、10例Mp型、1例ME2型、2例E2型和1例MpE2型均采用单独TMCA入路。40例(97.6%)肿瘤获得全切除, 仅有1例(2.4%)次全切除。结果共有40例患者有长期随访记录, 1例失访, 平均随访34(3～101)个月, 未观察到肿瘤复发或进展。34例(89.5%)患者的术前症状得以改善, 主要症状改善率如下:面部麻木(78.9%)、面部疼痛(70.0%)、头痛(88.2%)、咀嚼无力(50.0%)、视力下降(60.0%)、复视(83.3%)、展神经麻痹(100%)。本组分别有8例(19.5%)和9例(22.0%)患者出现短暂性和永久性神经功能障碍, 除此之外, 各有1例患者出现脑脊液漏和颈内动脉损伤。结论根据肿瘤所在位置选择对应的EEA, 除主体位于后颅窝的TSs外, 其他类型的肿瘤均可经EEA获得令人满意的结果。

• 单位
  南昌大学; 第一附属医院神经外科