第一掌背筋膜皮瓣联合膜诱导技术在拇指复合组织缺损治疗中的应用

作者：唐陵; 陈栋栋; 金国栋; 傅立云; 曾永文; 吴源芸^*

来源：中国中医骨伤科杂志, 2023, 31(07): 56-60.

DOI：10.20085/j.cnki.issn1005-0205.230711

• 拇指
• 膜诱导技术
• 筋膜皮瓣
• 骨移植
• 复合组织缺损

目的:探讨第一掌背筋膜皮瓣联合膜诱导技术治疗拇指复合组织缺损的临床疗效。方法:采用回顾性观察研究方法，自2017年1月至2022年7月间，收治25例拇指指骨、皮肤软组织缺损伴或不伴血运障碍的病例，采用第一掌背筋膜皮瓣联合膜诱导技术治疗。该技术分两个阶段：第一阶段，彻底清创，将骨水泥代替缺损骨并进行固定，根据血管、肌腱情况行相应的修复，缺损的皮肤软组织采用第一掌背筋膜皮瓣覆盖，供皮瓣区视情况直接缝合或游离皮片植皮。第二阶段，打开诱导膜，取出骨水泥，取自体髂骨植骨固定。术后随访观察伤口愈合、皮瓣质地、外形情况，根据影像学数据得到骨愈合时间、骨吸收及骨感染率等数据。使用密歇根手功能评分量表(MHQ)全面评估术后患者对患手功能及外观的满意度。结果:第一阶段术后2例皮瓣局部坏死，2例局部伤口延迟愈合，骨水泥外露，均在第二阶段手术时进行了处理。第二阶段术后1例伤口延迟愈合，1例取髂骨区出现脂肪液化，均经换药后愈合。25例均得到6～24个月的随访，平均时间为15个月，皮瓣弹性、质地均良好，外形饱满；平均3.5个月出现坚固骨愈合，无骨感染情况，其中2例末节移植骨出现局部骨吸收。密歇根手功能评分量表评分结果：优15例，良10例，患者均对术后外观及功能满意。结论:第一掌背筋膜皮瓣联合膜诱导技术治疗拇指复合组织缺损疗效确切，是治疗拇指复合组织缺损的方法之一。