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摘要
目的：观察芎芷煎方治疗肝郁血瘀型偏头痛的近、远期临床疗效，并探索其作用机制。方法：将242例肝郁血瘀型偏头痛患者按随机数字表法随机分为治疗组120例和对照组122例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊口服，治疗组予中药汤剂芎芷煎方口服，2组患者均连续治疗3个月，并于疗程结束后随访9个月以观察远期疗效。于治疗前、治疗后、随访时（疗程结束后3个月、疗程结束后9个月）统计2组患者前1个月的头痛次数、平均每次头痛持续时间、头痛程度[疼痛数字评价量表（NRS）]评分及止痛药物使用次数，采用偏头痛健康相关生活质量问卷（MSQ）评分评价2组患者生活质量，检测2组患者血清5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（HCY）、C-反应蛋白（CRP）、胎球蛋白A(FA)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标含量，并做统计学比较，记录2组患者治疗过程中不良反应发生情况，于疗程结束后9个月时评价2组患者远期临床疗效。结果：治疗后及随访时治疗组患者头痛次数、NRS评分、止痛药物使用次数以及血清CGRP、NO、HCY、CRP、NSE含量均较本组治疗前明显降低（P<0.05），随着观察期的延长，上述指标逐步降低（P<0.05）；治疗后及随访时治疗组患者头痛次数、NRS评分均明显低于同期对照组（P<0.05）；随访时治疗组止痛药物使用次数明显少于同期对照组（P<0.05）；疗程结束后9个月时，治疗组患者血清CGRP、NO、HCY、CRP、NSE含量均明显低于同期对照组（P<0.05）。疗程结束后9个月时，治疗组患者平均每次头痛持续时间明显短于本组其他观察时点（P<0.05），也明显少于同期对照组（P<0.05）。治疗后及随访时治疗组患者MSQ评分以及血清5-HT、FA含量均较本组治疗前明显升高（P<0.05），随着观察期的延长，上述指标逐步升高（P<0.05）；治疗后及随访时治疗组患者MSQ评分均明显高于同期对照组（P<0.05）；疗程结束后9个月时，治疗组患者血清5-HT、FA含量明显高于同期对照组（P<0.05）。疗程结束后9个月时，治疗组患者总有效率为89.17%，明显高于对照组的77.05%(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未出现腹泻、恶心、呕吐等与治疗药物有关的不良反应。结论：芎芷煎方可以改善肝郁血瘀型偏头痛患者的头痛情况，提高生活质量，并且治疗过程中无不良反应发生，近、远期疗效显著，其可能机制与血清5-HT、FA含量升高和CGRP、NO、HCY、CRP、NSE含量降低有关。
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单位南京中医药大学; 苏州市中医医院
