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摘要
<正>患者男,35岁。因突发意识障碍10 h入院,呕吐胃内容物数次,无抽搐,既往无外伤、手术史,入院时刺痛睁眼,肢体屈曲,只能发音,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力V级,右侧Ⅳ级,肌张力正常,右巴氏征阳性。头颅CT示左外囊区脑出血(图1)。为查明出血原因,入院8 h后在局麻下行全脑血管造影检查,结果提示脑深部动静脉畸形,供血来自左颈内动脉和椎动脉,引流静脉于丘脑、中脑附近汇入直窦(图2)。考虑开颅手术风险大给予保守观察治疗,观察过程中患者燥动不安加剧,刺痛反应较前迟钝,左侧瞳孔稍大光反射迟钝。经家属同意,于入院19 h后在局麻和脑CT定位辅助下行
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单位江西赣州市立医院神经外科
