关节镜下上支点重建治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的早期疗效

作者：李红岩; 方闰; 宁仁德^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(12): 1453-1458.

• 不可修复性巨大肩袖撕裂
• 关节镜
• 上支点重建

目的 探讨关节镜下上支点重建治疗不可修复性巨大肩袖撕裂（irreparable massive rotator cuff tear,IMRCT）的早期疗效。方法 回顾性分析2020年1月—2022年4月收治且符合选择标准的24例IMRCT患者临床资料。男11例，女13例；年龄42～68岁，平均56.2岁。致伤原因：摔伤12例，牵拉伤3例，无明显诱因9例。病程1～25个月，中位时间6个月。Hamada分级：2级18例，3级6例。Goutallier分级：1级3例，2级20例，3级1例。患者均接受关节镜下上支点重建。比较术前及术后1、3、6、12个月，患肩疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分及美国肩肘外科协会（ASES）评分。结果手术均顺利完成，切口Ⅰ期愈合，无早期相关并发症发生。患者均获随访，随访时间12～33个月，平均24.6个月。术后各时间点肩关节VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分及ASES评分均优于术前（P<0.05）。随时间延长，上述指标均进一步改善；除术后6、12个月间VAS评分及Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）外，其余各时间点间各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12个月根据UCLA评分标准，肩关节功能达优4例、良19例、差1例，优良率96.0%。MRI复查示均未发生移植物再撕裂，移植肌腱与骨隧道愈合生长。结论 采用关节镜下上支点重建治疗IMRCT能有效缓解关节疼痛、改善关节活动度，恢复良好肩关节功能。

• 单位
  安徽医科大学第三附属医院; 合肥市第一人民医院