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摘要
目的探讨一种科学的管理模式,以确保鼻饲管机械通气患者的安全。方法选取2016年1~7月我院ICU行机械通气的72例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组实施鼻饲标准化管理策略,包括预防呼吸机相关性肺炎(VAP)策略及预防肠内营养相关并发症策略,对照组实施传统鼻饲管理办法。两组患者鼻饲液成分具有一致性,比较两组患者营养状况(血清天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平),VAP、腹泻、误吸及血糖异常(高血糖、低血糖)发生率,以及鼻饲相关不良事件(拔管、胃管移位、堵管)发生情况。结果鼻饲后两组患者营养状况低于鼻饲前,差异有统计学意义(P<0.01)。鼻饲后14 d,观察组血清白蛋白、前白蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(t=8.0379,P=0.0000)。观察组鼻饲后14 d的VAP、腹泻、误吸、高糖血症及低糖血症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管、胃管移位及堵管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组胃潴留发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=3.2941,P=0.070)。结论机械通气患者鼻饲管理实施标准化管理策略能有效降低VAP、误吸、血糖异常发生率,以及鼻饲相关不良事件(拔管、胃管移位、堵管)发生率,值得临床借鉴。
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单位广东药科大学附属第一医院; 广东药科大学
