不同取精方式行ICSI对临床妊娠及围产结局的影响

作者：刘洋; 杨璐; 王云霞; 熊奕雯; 任炳楠; 胡继君; 杨险峰; 管一春; 孙丽君^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(10): 1058-1064.

• 精子注射, 细胞质内
• 取精方式
• 妊娠结局
• 围产期结局

目的探讨不同取精方式对行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)助孕患者临床妊娠及围产结局的影响。方法采用回顾性队列研究分析2015年10月至2020年10月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科因男性因素行ICSI助孕的患者临床资料, 共3096个周期。少弱畸形症患者采用射精方式取精, 记为射精组(n=2558);无精子症患者采用手术方法取精(PESA/TESA/mirco-TESE), 记为手术取精组(n=538)。比较分析两组患者的促排卵情况、胚胎培养情况, 观察两组鲜胚移植患者临床妊娠结局及围产结局指标的变化。结果经过线性/logistic回归调整混杂因素后, 手术取精组相对于射精组的优质胚胎数[MD(95%CI)=0.412(0.153～0.670), P=0.002]及囊胚形成数[MD(95%CI)=0.265(0.035～0.494), P=0.024]明显升高, 正常受精(双原核)数及可利用胚胎数差异均无统计学意义(均P>0.05);鲜胚移植后患者的胚胎种植率[aOR(95%CI)=1.311(1.010～1.701), P=0.042]及临床妊娠率[aOR(95%CI)=1.307(1.007～1.697), P=0.044]明显升高;组间活产率、多胎率、流产率、单胎早产率、单胎足月新生儿体质量及性别比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无精子症患者通过手术取精可获得与常规ICSI相当的活产率, 并不会增加流产、胎儿畸形、单胎早产、足月低体质量儿等风险。

• 单位
  郑州大学第三附属医院