细菌性血流感染致脓毒症老年患者血清PCT和D-D及CRP及血小板计数变化

作者：卢强; 倪兴国; 巩红岩

来源：热带医学杂志, 2022, 22(12): 1684-1700.

• 脓毒症
• 降钙素原
• D-二聚体
• C反应蛋白
• 血小板计数

目的 探讨细菌性血流感染致脓毒症老年患者血清降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、C反应蛋白（CRP）水平与血小板（PLT）计数变化。方法 选取2017年2月-2020年11月益阳市中心医院120例细菌性血流感染致脓毒症老年患者纳入脓毒症组，参照2008年国际脓毒症学会脓毒症诊断标准及分阶段诊断系统将患者分为早期脓毒症组（n=41）、严重脓毒症组（n=45）和脓毒性休克组（n=34），另选取于本院进行健康体检的健康老年人群50名纳入对照组。比较不同组别研究对象血清PCT、D-D、CRP水平以及血小板计数差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估PCT、D-D、CRP、PLT检测对脓毒症的诊断价值，通过Spearman相关性分析PCT、D-D、CRP、PLT与疾病严重程度的关系，以及PCT、D-D、CRP水平与PLT计数水平的关系。结果 脓毒症组患者血清PCT、D-D、CRP水平高于对照组，PLT水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。脓毒性休克组患者血清PCT、D-D、CRP水平高于严重脓毒症组，严重脓毒症组高于早期脓毒症组；脓毒性休克组患者PLT水平低于严重脓毒症组，严重脓毒症组低于早期脓毒症组；以上差异均有统计学意义（P均<0.05）。血清PCT、D-D、CRP与PLT水平联合检测诊断脓毒症ROC曲线下面积为0.947，高于PCT、D-D、CRP、PLT单独检测的0.844、0.819、0.826、0.820(P<0.05)。Spermann等级相关性分析显示，脓毒症患者血清PCT、D-D、CRP水平与疾病严重程度成正相关（r=0.602、0.544、0.493,P<0.05）;PLT水平与疾病严重程度成负相关（r=-0.630,P<0.05）;PLT计数水平与血清PCT、D-D、CRP水平成负相关（r=-0.508、-0.417、-0.402,P<0.05）。结论 细菌性血流感染致脓毒症患者血清PCT、D-D、CRP水平升高，PLT水平降低，其表达水平在一定程度上可反映患者疾病严重程度，可指导临床判断脓毒症发生发展。

• 单位
  益阳市中心医院; 新乡医学院第一附属医院