不同血液净化方式对维持性血液透析患者尿毒素的清除效果

作者：邓皇英; 张丽红; 范伟峰; 钟晓菁; 徐岭; 牛建英

来源：上海医学, 2017, 40(08): 491-494.

• 维持性血液透析
• 血液净化
• 尿毒素

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者尿毒素的清除效果。方法 60例MHD患者,随机分为血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、血液灌流(HP)联合血液透析(HP+HD)组,每组20例。收集患者的临床资料,并检测透析前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(sCr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(PCS)、同型半胱氨酸(Hcy)和晚期糖基化终末产物(AGEs)水平。结果 HD组、HDF组和HP+HD组透析后BUN、sCr水平均显著低于同组透析前(P值均<0.05),HDF组和HP+HD组透析后iPTH水平均显著低于同组透析前(P值均<0.05),HD组透析前后iPTH水平的差异无统计学意义(P>0.05);HDF组和HP+HD组iPTH下降率均显著高于HD组(P值均<0.05),3组间BUN、sCr下降率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HD组透析前后IS、PCS、Hcy、AGEs水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05),HDF组和HP+HD组透析后IS、PCS、Hcy、AGEs水平均显著低于同组透析前(P值均<0.05);HDF组和HP+HD组IS、PCS、Hcy、AGEs下降率均显著高于HD组(P值均<0.05)。结论 3种血液净化方式均能有效清除小分子毒素,HDF和HP联合HD清除iPTH的效果明显优于HD,HDF与HP联合HD清除蛋白结合毒素的效果相当。

• 单位
  上海市第五人民医院; 复旦大学; 江西省肿瘤医院