艾司氯胺酮和布托啡诺对剖宫产产妇吗啡所致瘙痒影响的随机对照临床研究

作者：冯艳; 李高炜; 金琪琪; 蔡伟茶; 林学正; 李军^*

来源：中国临床药理学与治疗学, 2022, 27(12): 1425-1430.

• 艾司氯胺酮
• 布托啡诺
• 剖宫产
• 产妇
• 术后瘙痒

目的:评估艾司氯胺酮、布托啡诺对剖宫产产妇吗啡硬膜外注射所致术后不同时限瘙痒的影响。方法:选取台州市中心医院(台州学院附属医院)妇产科行连续硬膜外麻醉下择期剖宫产手术的产妇162例，随机分为艾司氯胺酮组(K组)、布托啡诺组(B组)和空白对照组(C组)。待胎儿剖出断脐5 min后，K组予以3 mg吗啡稀释液经硬膜外导管注射，同时静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg, B组、C组予以相同剂量吗啡，同时分别静脉注射布托啡诺10μg/kg或同体积生理盐水。比较三组产妇术后不同时间瘙痒发生率、瘙痒程度和其他不良反应发生率。结果:产妇瘙痒在术后4 h内发生率最高。K组和B组产妇术后4 h瘙痒发生率明显低于C组(3.7%vs. 3.7%vs. 29.6%,P<0.05),术后48 h瘙痒总发生率明显低于C组(13.0%vs. 11.1%vs. 40.7%,P<0.05),且中重度瘙痒发生率也明显低于C组(5.6%vs. 3.7%vs. 31.5%,P<0.05);而K组与B组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组产妇术后恶心、呕吐、头晕的发生率和术后疼痛评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:艾司氯胺酮、布托啡诺均可降低产妇吗啡硬膜外注射所致瘙痒的发生率及瘙痒程度，不影响吗啡镇痛效果且未增加不良反应发生率。艾司氯胺酮对剖宫产术后瘙痒的预防效果、安全性与布托啡诺相当。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院; 台州学院