1, 3-β-D葡聚糖、甘露聚糖IgM/IgG抗体对侵袭性念珠菌病早期诊断的临床价值

作者：何京; 白云鹤; 赵梦思; 张然; 冯军花; 邓艳丽; 张金艳^*

来源：中华微生物学和免疫学杂志, 2023, 43(06).

• 1, 3-β-D葡聚糖
• 甘露聚糖IgM抗体
• 甘露聚糖IgG抗体

目的评估1, 3-β-D葡聚糖(BDG)、甘露聚糖IgM抗体(Mn-IgM)、甘露聚糖IgG抗体(Mn-IgG)对侵袭性念珠菌病的诊断价值, 对比分析血清学标志物独立及联合检测在诊断性能上的差异。方法收集126例侵袭性念珠菌病患者和104例同期健康体检者的血清作为研究对象。采用动态显色法检测BDG, ELISA法检测Mn-IgM、Mn-IgG。比较分析3项血清学标志物独立及联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率、Kappa值, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 BDG、Mn-IgM、Mn-IgG在侵袭性念珠菌病患者中明显高于健康体检人群(P<0.01)。BDG的敏感性和特异性分别为48.41%、92.31%, Kappa值为0.389, AUC为0.842;Mn-IgM的敏感性和特异性分别为64.29%、91.35%, Kappa值为0.540, AUC为0.829;Mn-IgG的敏感性和特异性分别为27.78%、95.19%, Kappa值为0.214, AUC为0.737。BDG+Mn-IgM的敏感性和特异性分别为76.19%和88.46%, Kappa值为0.637, AUC为0.921;BDG+Mn-IgG的敏感性和特异性分别为59.52%和91.35%, Kappa值为0.491, AUC为0.856;Mn-IgM+Mn-IgG的敏感性和特异性分别为69.84%和90.38%, Kappa值为0.588, AUC为0.891。BDG+Mn-IgM+Mn-IgG的敏感性和特异性分别为80.16%和88.46%, Kappa值为0.679, AUC为0.922。结论独立检测中Mn-IgM的敏感性高于BDG、Mn-IgG的敏感性, 联合检测中BDG+Mn-IgM、BDG+Mn-IgM+Mn-IgG的Kappa值和AUC相对较高, 具有较高的准确性。联合多种血清学生物标志物检测的临床诊断价值显著高于独立检测。临床可通过对侵袭性念珠菌病高风险感染患者进行早期多种血清学生物标志物的联合与连续监测, 及时调整抗真菌治疗策略。

• 单位
  河北医科大学第四医院