阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺泡低通气障碍患者临床特征分析

作者：王智君; 吴华蔓; 沈久成; 王婧; 王巧军; 韩菲; 桂浩; 陈锐^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(08): 555-562.

• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 肥胖低通气综合征
• 肺泡低通气
• 体质指数
• 横断面研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳(PtcCO2)监测的患者资料。共纳入患者177例, 其中男167例, 女10例, 年龄为(40±8)岁。以日间清醒期PtcCO2>45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为日间肺泡低通气, 分为日间肺泡低通气组、非日间肺泡低通气组;分析体质指数(BMI)预测日间肺泡低通气的临界值, 并以BMI临界值进行分组;128例OSAHS患者进行了夜间持续PtcCO2监测, 根据是否发生日间肺泡低通气进行分组;分别比较组间临床特征的差异。结果日间肺泡低通气组(n=52)BMI[27.57(26.55, 30.33)比26.60(25.06, 28.09)kg/m2]、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分[9.50(6.25, 12.00)比7.00(4.00, 10.75)分]、氧减指数(ODI)[38.00(15.23, 64.93)比26.80(11.30, 44.30)次/h]、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)[11.24%(1.88%, 32.44%)比 4.35%(0.72%, 9.87%)]均高于非日间肺泡低通气组(n=125, 均P<0.05);夜间最低氧饱和度(LSaO2)[74.50%(60.25%, 82.00%)比 79.00%(73.00%, 84.50%)]、夜间平均氧饱和度(MSaO2)[94.00%(91.00%, 95.00%)比 95.00%(94.00%, 96.00%)]低于非日间肺泡低通气组(均P<0.05)。BMI预测日间肺泡低通气的临界值为27.04 kg/m2, 据此将患者分为高BMI组(90例)、低BMI组(87例)。高BMI组主诉日间嗜睡的比例、ESS评分、高血压的患病率、呼吸暂停低通气指数(AHI)、日间清醒期PtcCO2水平均高于低BMI组(均P<0.05)。128例患者接受夜间持续PtcCO2监测的患者中, 日间肺泡低通气组(n=40)的BMI、日间清醒期PtcCO2水平、睡眠期PtcCO2水平、发生睡眠相关肺泡低通气的比例均高于非日间肺泡低通气组(n=88)(均P<0.05)。结论 OSAHS合并日间肺泡低通气的患者BMI较高, 夜间缺氧更严重;BMI>27.04 kg/m2患者更易发生睡眠相关肺泡低通气障碍。

• 单位
  苏州大学附属第二医院