负压性肺水肿四例临床分析

作者：陈杰华; 王姝; 马红玲; 王文建; 付丹; 黄文献; 邓继岿; 唐辉英; 何颜霞; 郑跃杰

来源：中华儿科杂志, 2014, 52(02): 122-127.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.02.010

• 负压性肺水肿,梗阻后肺水肿
• 气道梗阻
• 气道异物
• 喉痉挛
• 喉软化

目的分析负压性肺水肿(NPPE)的临床特点。方法对2012年6月-2013年7月深圳市儿童医院收治的4例NPPE患儿的临床表现、影像学等检查、治疗经过、转归及气道梗阻病因进行回顾性总结分析。结果4例患儿均为男性,年龄40 d9岁,既往无严重呼吸及循环系统病史。4例中3例在气道梗阻后数分钟、1例在梗阻解除后1.5 h出现气促、呼吸困难、发绀等症状,无发热。3例肺部听诊闻及粗湿哕音,1例无哕音。3例胸部X线平片、1例胸部CT检查均提示双肺磨玻璃样改变,可见斑片状浸润影。3例患儿入住ICU,机械通气时间:2例<24 h,1例39 h后撤机,症状好转。另1例经吸氧对症治疗10 h后症状消失。所有病例均未使用利尿剂、糖皮质激素和强心药。2例治疗后24 h、2例2448 h复查胸X线片病灶明显吸收。所有病例痊愈出院。气道梗阻病因:气道异物2例,喉痉挛1例,喉软化1例。结论 NPPE是一种潜在危及生命的急症,表现为气道梗阻解除后不久(也可在数小时后)突然出现呼吸窘迫症状,影像学肺水肿改变,经及时吸氧、机械通气等呼吸支持治疗病情可很快好转。临床上气道梗阻时应警惕NPPE。

• 单位
  深圳市第六人民医院; 深圳市儿童医院