重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、PLT、内毒素水平与危重症评分相关性分析

作者：李欢; 熊伶俐; 吴晓旭

来源：标记免疫分析与临床, 2020, 27(02): 319-339.

• 重症肺炎
• 脓毒症
• 降钙素原
• 血小板计数
• 内毒素
• 危重症评分

目的研究重症肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、内毒素(ET)水平与危重症评分(PCIS)的相关性。方法收集2018年1月至2019年5月入住我院儿科重症监护病房(PICU)24h以上的98例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,按入院24 h PCIS评分分为极危重组(0～70分,n=34)、危重组(71～80分,n=36)与非危重组(>80分,n=28),并选取同期收治单纯重症肺炎患儿30例作为对照组,均采血测定PCT、PLT、ET、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,并按28d预后分为存活组(n=56)与死亡组(n=42),比较不同结局患儿血清学指标及PCIS评分的差异,Pearson相关分析法分析重症肺炎合并脓毒症PCT、PLT、ET水平与CRP、WBC及PCIS评分的关系,受试者工作曲线(ROC)分析三者单独及联合预测重症肺炎合并脓毒症的价值。结果 PCT、ET、CRP、WBC比较:极危重组>危重组>非危重组>对照组,PLT比较:极危重组<危重组<非危重组<对照组(P<0.05);98例重症肺炎合并脓毒症患儿28 d死亡率为42.86%,极危重组死亡20例(58.82%),危重组死亡13例(36.11%),非危重组死亡9例(32.14%),死亡率极危重组>危重组>非危重组,但比较差异无统计学意义(P>0.05),生存组PCT、ET、CRP、WBC低于死亡组(P<0.05),PCIS评分、PLT高于死亡组(P<0.05);PCT与PLT、PCIS评分呈负相关(r=-0.799、-0.606,P<0.05),与ET呈正相关(r=0.793,P<0.05);PLT与ET呈负相关(r=-0.660,P<0.05),与PCIS呈正相关(r=0.568,P<0.05);ET与PCIS呈负相关(r=-0.578,P<0.05);CRP与PCT、ET、WBC呈正相关(r=0628、0.567、0.635,P<0.05),与PLT、PCIS呈负相关(r=-0.438、-0.497,P<0.05);WBC与PCT、ET呈正相关(r=0.879、0.702,P<0.05),与PLT、PCIS呈负相关(r=-0.613、-0.557,P<0.05);PCT>4.04 ng/mL时预测重症肺炎合并脓毒症灵敏度、特异性分别为94.90%、100.00%;PLT<215.28×109/L时预测重症肺炎合并脓毒症灵敏度、特异性分别为95.92%、93.10%;ET>0.88×103EU/L时预测重症肺炎合并脓毒症灵敏度、特异性分别为78.57%、100.00%;联合诊断以PCT+PLT+ET预测重症肺炎合并脓毒症效能最高,灵敏度、特异性分别为95.90%、100.00%。结论重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、ET、CRP、WBC水平较高,PLT水平降低,随PCIS评分的降低,PLT减少,PCT、ET、WBC、CRP升高;PCT、ET、PLT三者均可作为预测重症肺炎合并脓毒症发病的依据。

• 单位
  四川大学华西医院