影响妇科腹腔镜手术患者自主呼吸的相关因素分析

作者：任从才; 张欣; 彭粤; 梁秀影; 陈苏娜; 刘纪文

来源：中国医药导刊, 2006, 8(4): 245-247.

DOI：10.3969/j.issn.1009-0959.2006.04.006

• 妇科
• 腹腔镜
• 自主呼吸
• 相关因素
• 全凭静脉麻醉

目的:分析全凭静脉麻醉(TIVA)下影响妇科腹腔镜手术患者自主呼吸的相关因素.方法:262例患者用芬太尼、氯胺酮和丙泊酚靶控输注并维持麻醉深度为听觉诱发电位(AAI)20～30,气腹压力≤12mmHg,头低位25℃.206例患者(Ⅰ组)术中无舌后坠或头偏向一侧无舌后坠,气腹下头低位鼻管吸氧维持脉博血氧饱和度(SpO2)≥95%,面罩吸氧维持SpO2 99%～100%,呼吸频率(R)20～30次/分、PetCO2≤55mmHg,TIVA维持自主呼吸完成手术.56例患者(Ⅱ组)因有舌后坠或需持续托下颌维持呼吸道通畅、R≥30次/分、SpO2＜95%、PetCO2＞55mmHg,改为喉罩通气或采用气管内静吸复合麻醉.记录患者的年龄(y)、身高(H)、体重(W)、体重指数(BMI)、麻醉用药、手术时间(t).结果:在麻醉深度和气腹、体位一致的情况下,Ⅱ组的年龄、体重、BMI、手术时间明显超过Ⅰ组(P＜0.001,呼吸方式和年龄、体重、BMI、手术时间有非常显著的相关性(P＜0.001).多重线性回归方程为呼吸方式=-0.441+0.008(y)+0.009(w)+0.015(BMI)+0.452(t),复相关系数为0.708.结论:在气腹压力≤12mmHg、CO2流量为3L/min、麻醉深度为AAI 20～30时,患者的年龄、体重、BMI、手术时间影响TIVA下妇科腹腔镜手术的自主呼吸功能.当-0.441+0.008(y)+0.009(w)+0.015(BMI)+0.452(t)≈1,或手术时间≤1.5h、体重≤50kg、BMI 20kg/m2、可以有效维持妇科腹腔镜患者的自主呼吸.

• 单位
  深圳市第四人民医院