左西孟旦对先天性心脏病术后低心排血量综合征患儿的临床疗效及对肾功能影响分析

作者：张坚; 董媛; 高金霞; 王梦杰; 次玲娟; 李瑞真; 宿亚柳

来源：河北医学, 2022, 28(06): 1028-1032.

• 先天性心脏病
• 低心排量综合征
• 左西孟旦
• 肾功能

目的:分析左西孟旦对先天性心脏病(CHD)术后低心排血量综合征(LCOS)患儿的临床疗效，并观察对肾功能的影响。方法:选取2019年1月-2020年8月于石家庄市妇幼保健院行CHD手术后24h内并发LCOS，且术后使用常规血管活性药仍不可改善患儿的病情，给予左西孟旦注射液治疗的患儿42例为研究对象，观察记录患儿围术期基本情况及应用左西孟旦前(T0)及用后24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)、血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、中心静脉压(CVP)]、血液代谢指标[B型脑利钠肽水平(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、血乳酸(Lac)]、血管活性指标[心排指数(CI)水平、血管活性药物评分(VIS)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、累积液体负荷量]变化情况。结果:体外循环中位时间95.3(69～133) min;主动脉阻断中位时间63.8(47～143) min;辅助循环中位时间48.9(33～115) min;气管插管中位时间99.8(60.9～164.6) h;PICU滞留中位时间10.5(6.0～15.7) d;总住院中位中位时间32.3(22.2～47.1) d;死亡1例(2.4%)。与T0时刻相比，T1～T3时刻患儿HR呈不断下降趋势，SBP呈不断上升趋势(P<0.05),CVP无显著差异(P>0.05)。T1时刻患儿NT-proBNP水平显著高于T0时刻(P<0.05),T2～T3时刻逐渐下降至T0时刻水平(P>0.05);T1～T3时刻cTnI、Lac水平低于T0时刻(P<0.05)。T1时刻患儿VIS显著高于T0时刻(P<0.05),T2～T3时刻逐渐下降至T0时刻水平(P>0.05)。T1～T2时刻患儿血Scr先呈上升趋势，T3时刻逐渐下降，均高于T0时刻(P<0.05);T1～T3时刻患儿累积液体负荷量水平低于T0时刻(P<0.05)。结论:左西孟旦可改善LCOS患儿全身组织灌注水平，增强心肌收缩能力，未出现心律失常等不良反应，且对肾功能具有一定的保护作用，有利于患儿病情恢复。