低位直肠癌腹腔镜术后吻合口狭窄的危险因素及对策分析

作者：汪少华^*; 张燕

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(10): 1279-1282.

• 直肠癌
• 经括约肌间切除术
• 吻合口狭窄
• 吻合口漏

目的探讨低位直肠癌患者行腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)后吻合口狭窄的危险因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年3月湖北医药学院附属东风医院ISR治疗的328例低位直肠癌患者的临床资料。对所有患者随访,记录是否发生吻合口狭窄。采用多因素Logistic回归分析吻合口狭窄的危险因素。结果随访时间7～50个月,中位随访时间32个月。328例直肠癌患者共发生吻合口狭窄44例,发生率为13.41%。单因素分析显示,吻合口狭窄组男性、BMI> 25 kg/m2、合并糖尿病、吻合口狭窄组手术时间> 180 min、完全ISR术式、有吻合口漏、围术期放疗、病灶下级距肛缘≤3 cm比率高于无吻合口狭窄组(P <0.05),年龄、是/否合并高血压、出血量、肿瘤最大径等与无吻合口狭窄组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.49,95%CI:1.13～2.06,P=0.034)、合并糖尿病(OR=1.64,95%CI:1.21～3.56,P=0.012)、术后吻合口漏(OR=1.85,95%CI:1.17～5.69,P=0.009)是低位直肠癌患者ISR术后吻合口狭窄的危险因素。结论合并糖尿病的男性或发生术后吻合口漏的低位直肠癌患者,ISR术后更易发生吻合口狭窄,应针对性预防。

• 单位
  湖北医药学院