H型高血压与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后的关系

作者：魏曼曼; 周婧彧; 鞠卫萍^*; 迟相林^*

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(12): 1199-1204.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.12.019

• H型高血压
• 急性缺血性脑卒中
• 静脉溶栓
• 出血转化

目的 探讨H型高血压与静脉溶栓后出血转化及预后的关系。方法 选取并收集2019年1月至2021年6月在威海市中心医院收治的急性缺血性脑卒中(AIS)行静脉溶栓患者382例的临床资料。根据溶栓后24 h内复查头颅CT的情况判断是否合并出血转化，比较非出血转化与出血转化两组患者基线资料及生化指标，采用二元logistic回归分析影响静脉溶栓后出血转化及预后的因素。结果 溶栓后发生出血转化49例(12.8%)。溶栓后预后良好292例(76.4%),预后不良90例(23.6%)。与非出血转化组相比，在出血转化组中，H型高血压(69.3%比31.2%,χ2=26.012,P<0.05)、心房颤动、大面积脑梗死比例更高，年龄、脉压更大，美国国立卫生部研究院脑卒中量表(NIHSS评分)、收缩压、C反应蛋白(CRP)水平更高，估算的肾小球滤过率(eGFR)水平更低(均P<0.05)。多因素分析结果示，H型高血压、NIHSS评分、CRP与溶栓患者发生出血转化独立相关[OR(95%CI)分别为5.145(2.299～11.514)、2.356(1.858～2.987)、1.029(1.006～1.054),均P<0.05]。与预后良好组相比，预后不良组患者H型高血压(43.3%比29.1%,χ2=5.635,P<0.05)、心房颤动、大面积脑梗死、发生出血转化的患者更多；年龄更大，空腹血糖、溶栓前NIHSS评分更高(均P<0.05)。多因素结果分析显示，发生出血转化、H型高血压、NIHSS评分与溶栓患者预后不良独立相关[OR(95%CI)分别7.114(1.120～45.163)、4.889(1.723～13.870)、2.452(1.818～3.310),均P<0.05]。结论 合并H型高血压、溶栓前NIHSS评分高、血CRP水平高的AIS患者静脉溶栓后易发生出血转化；合并出血转化、H型高血压、NIHSS评分高的AIS患者静脉溶栓后易预后不良。

• 单位
  神经内科; 潍坊医学院