改善肝局灶性结节性增生临床诊断和治疗——附病理确诊74例临床资料分层分析

作者：徐剑; 李仲洋; 孙亚辉; 黎东明; 张启逸; 王北; 黄业宁

来源：徐州医科大学学报, 2019, 39(08): 585-589.

DOI：10.3969/j.issn.2096-3882.2019.08.008

• 肝局灶性结节性增生
• 肝肿瘤
• 肝血管瘤
• 鉴别诊断

目的探讨肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)临床面临的诊治困惑和改善措施。方法收集2012年5月—2018年12月,经病理确诊,临床资料齐全,肝CT、MRI平扫增强或超声造影(以下称CT、MRI、造影)三项之一或以上检查符合的肝FNH病例,分析总结其诊疗临床特点和改善措施。结果筛选出74例,男性占66.22%(49例),仅1例女性有服避孕药史。15～35岁占68.92%(51例),91.89%(68例)无症状。按照影像提示或首先怀疑肝FNH来界定B超、CT、MRI和造影阳性诊断率,则分别为36.49%、57.47%、55.81%和80.77%,MRI联合CT为61.90%,其他联合达80%以上;其临床阳性诊断率为68.92%(51例)。回顾分析肝FNH特征性表现,获CT和MRI校正阳性诊断率分别为80.85%(χ2=6.034,P <0.05)和88.37%(χ2=11.328,P <0.01),临床校正阳性诊断率则达到87.84%(65例)(χ2=7.815,P<0.01),较校正前差异有统计学意义。结合患者年轻(<35岁),无肝炎、无肝硬化,肿瘤标志物和肝功能正常等与血管瘤、肝癌等鉴别,高度提示肝FNH的临床诊断率达93.24%(69例)。结论提高临床和影像医生对肝FNH的综合认识,以影像特征表现为主线,结合患者年轻,无症状,无肝炎、无肝硬化,肿瘤标志物和肝功能正常,必要时联合影像检查,可最大限度获得临床诊断,从而大大改善肝FNH的诊疗。

• 单位
  浙江大学附属第一医院; 海南医学院第二附属医院