艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛对烧伤患者术后疼痛的影响

作者：杨惠茹; 刘家奇; 孙晓燕; 张琰; 尹健; 边兴花^*; 李侃

来源：中国医刊, 2023, 58(11): 1267-1270.

• 艾司氯胺酮
• 舒芬太尼
• 患者自控静脉镇痛
• 烧伤切痂
• 自体表皮移植术

目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）对烧伤切痂实施自体表皮移植术患者术后疼痛的影响。方法 选取2022年7—12月河北省张家口市第一医院收治的116例烧伤切痂实施自体表皮移植术的患者为研究对象，根据入院时间不同将研究对象分为复合组（2022年7—9月入院）和常规组（2022年9—12月入院），每组58例。复合组患者术后给予艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA，常规组患者术后给予舒芬太尼PCIA。比较分析两组患者术后1、6、12、24、48h的疼痛程度，术前及术后48h的炎症因子水平、应激反应指标，镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量，以及术后不良反应发生情况。结果 术后12、24、48h，复合组患者咳嗽状态下的视觉模拟评分法评分均显著低于常规组（P<0.05）。与术前比较，两组患者术后48h的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、5-羟色胺、去甲肾上腺素均显著升高（P<0.05），且常规组显著高于复合组（P<0.05）。复合组患者的镇痛泵按压次数以及舒芬太尼用量均显著少于常规组（P<0.05）。复合组患者术后的不良反应总发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论 艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA可明显缓解烧伤切痂实施自体表皮移植术患者的术后疼痛，显著减轻炎症反应与应激反应，且安全性较高。