DSAEK手术植片厚度和大小对角膜内皮细胞密度的远期影响

作者：顾绍峰; 彭荣梅; 肖格格; 冯云; 洪晶^*

来源：中华实验眼科杂志, 2022, 40(12): 1164-1169.

DOI：10.3760/cma.j.cn115989-20200408-00247

• 角膜
• 内皮细胞
• 角膜内皮细胞丢失
• 角膜内皮细胞密度
• 角膜后弹力层剥除内皮移植术
• 供体植片厚度
• 供体植片大小

目的探讨角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)供体中央植片厚度(CGT)和大小对角膜内皮细胞密度(ECD)的远期影响。方法采用系列病例观察研究, 收集2013年1月至2017年12月因角膜内皮功能失代偿在北京大学第三医院眼科中心接受DSAEK手术并严格完成2年或以上随访的患者134例144眼。采用角膜内皮镜测量术前供体ECD;术后1、3、6、12和24个月, 采用激光扫描共聚焦显微镜测量术后ECD, 计算角膜内皮细胞丢失率;采用眼前节光相干断层扫描仪测量供体CGT。根据术后3个月供体CGT将患者分为薄植片组45眼、中等厚植片组66眼和厚植片组33眼, 分别为供体CGT<100 μm、≥100～<150 μm和≥150 μm。根据角膜环钻切割的供体植片大小将患者分为小植片组31眼和大植片组113眼, 分别为供体植片直径≥7～<8 mm和≥8～<9 mm。比较手术后供体CGT变化及术后不同时间点角膜内皮细胞丢失率;分析术后24个月ECD与术前供体植片ECD、大小及CGT的相关性。结果术后1、3、6、12和24个月供体CGT分别为129.0(90.8, 160.8)、115.5(93.0, 146.0)、115.5(89.0, 151.0)、112.5(94.3, 146.8)和114.0(89.0, 144.5)μm, 总体比较差异有统计学意义(H=37.369, P<0.001), 其中术后1个月供体CGT与术后3个月相比差异有统计学意义(P<0.001)。术后1、3、6、12、24个月, 薄植片组、中等厚植片组和厚植片组以及大植片组、小植片组角膜内皮细胞丢失率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示, 术后24个月时ECD与术前供体植片ECD呈强正相关(rs=0.783, P<0.001), 与供体植片大小和CGT均无明显相关性(rs=0.141, P=0.093;rs=-0.044, P=0.600)。结论术前供体植片ECD越大, 术后ECD越大;供体植片越薄、直径越大, DSAEK术后远期角膜内皮细胞丢失率越低。

• 单位
  北京大学第三医院