弥散张量纤维束成像联合氢质子磁共振波谱对脑胶质瘤病理分级的诊断价值

作者：卢玉花; 申晓俊; 朱羽苑; 梁宗辉^*

来源：癌症进展, 2023, 21(11): 1208-1245.

• 弥散张量纤维束成像
• 氢质子磁共振波谱
• 脑胶质瘤
• 病理分级
• 诊断

目的 探讨弥散张量纤维束成像(DTT)联合氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对脑胶质瘤病理分级的诊断价值。方法 将68例脑胶质瘤患者按照病理分级分为低级别组32例和高级别组36例。两组患者均采用DTT和1H-MRS进行检查。观察患者常规MRI检查结果、DTT结果及代谢指标。结果 低级别组和高级别组患者平扫、增强扫描结果比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。高级别组患者脑肿瘤实质区和瘤周水肿区胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)均明显高于低级别组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组患者肿瘤周围水肿带和瘤体相对各向异性分数(r FA)值比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者瘤体rFA值均低于肿瘤周围水肿带，差异均有统计学意义(P＜0.05)。高级别组患者肿瘤周围水肿带和瘤体相对表观扩散系数(r ADC)值均明显低于低级别组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组患者DTT结果比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。DTT联合1H-MRS诊断脑胶质瘤病理分级的灵敏度、特异度、准确度均高于DTT和1H-MRS单项检查。结论 DTT联合1H-MRS有助于制订更好的手术方案，增加对脑胶质瘤和脑部白质纤维束的认知，提高对受损脑组织的了解程度，减少因检查对患者造成的创伤。DTT联合1H-MRS的检查结果能够作为临床诊断脑胶质瘤病理分级的重要依据。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 上海市静安区中心医院