经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

作者：任奇; 陈芳^*; 林娟; 张慧娟

来源：中华现代护理杂志, 2022, 28(26).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 经鼻高流量氧疗
• 无创机械通气
• Meta分析

目的系统评价经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、Ovid、中国知网、万方数据库等中英文数据库中关于HFNC在COPD患者中应用效果的随机对照试验或队列研究。检索时限为建库至2021年9月30日。由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料, 使用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献, 包括4篇英文文献及4篇中文文献, 样本量为575例。Meta分析结果显示, HFNC组与无创机械通气组患者在24 h心率[WMD=-2.65, 95%CI(-7.17～1.86), P=0.25]、24 h平均动脉压[WMD=0.45, 95%CI(-3.10～4.00), P=0.80]、24 h动脉血氧分压[WMD=-0.08, 95%CI(-0.89～0.74)P=0.85]、24 h动脉血二氧化碳分压[WMD=-0.96, 95%CI(-2.29～0.36), P=0.15]、24 h氧合指数[WMD=0.87, 95%CI(-4.85～6.58), P=0.77]、ICU住院时间[WMD=-0.83, 95%CI(-1.79～0.14), P=0.09]、气管插管率[RR=0.98, 95%CI(0.58～1.64), P=0.93]、误吸发生率[RR=0.30, 95%CI(0.08～1.18), P=0.08]及28 d病死率[RR=1.12, 95%CI(0.61～2.03), P=0.72]方面比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);与无创机械通气相比, HFNC能够降低COPD患者的24 h呼吸频率[WMD=-0.78, 95%CI(-1.48～-0.08), P=0.03]、鼻面部压力性损伤发生率[RR=0.14, 95%CI(0.05～0.39), P=0.000 1], 改善24 h动脉血pH值[WMD=0.03, 95%CI(0.01～0.04), P<0.01]。结论与无创机械通气相比, HFNC能够降低COPD患者24 h呼吸频率、鼻面部压力性损伤发生率, 改善24 h动脉血pH值。但未来仍需更多高质量、多中心的随机对照试验对本研究结果加以验证。

• 单位
  浙江医院