肺大疱切除术联合胸膜固定术治疗老年慢性阻塞性肺疾病顽固性气胸的近、远期疗效

作者：苏晓勇; 胡强; 杨勇刚; 张榆铃; 范巧

来源：现代医学, 2019, 47(12): 1482-1486.

• 肺大疱切除术
• 胸膜固定术
• 老年
• 慢性阻塞性肺疾病
• 顽固性气胸

目的:探讨肺大疱切除术联合胸膜固定术治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)顽固性气胸的近期及远期疗效。方法:选择我院诊断为COPD顽固性气胸的老年患者98例,分为肺大疱切除联合胸膜固定组(A组,50例)和肺大疱切除组(B组,48例)。分别比较两组患者的一般资料,围手术期相关指标,术后不良反应及并发症,术后复发情况,术前、术后2周相关血清学指标和呼吸功能评价指标。采用K-M法进行生存分析。结果:A组术中出血量多于B组,手术时间长于B组,术后引流管留置时间及术后住院时间短于B组,术后持续漏气、胸腔内出血、皮下气肿的发生率低于B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后2周A组动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于B组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分高于B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。A组近期复发率(2. 00%)低于B组(14. 58%)(P <0. 05),远期复发率A组(22. 92%)与B组(21. 74%)相近(P> 0. 05)。A组生存率(89. 58%)低于B组(95. 65%),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:胸腔镜肺大疱切除术联合胸膜固定术与单纯肺大疱切除术相比,可取得较满意的近期疗效,但并不能取得良好的远期疗效。

• 单位
  攀枝花学院