经腹股沟切口路径放置补片疝修补术治疗急诊股疝的临床疗效

作者：蔡昭; 黄磊; 李绍杰; 胡星辰^*; 唐健雄

来源：中华消化外科杂志, 2018, 17(11): 1111-1115.

• 急诊股疝
• 疝修补术
• 补片修补术
• 聚丙烯补片
• 缝合修补术
• 腹股沟切口路径

目的探讨经腹股沟切口路径放置补片疝修补术治疗急诊股疝的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院收治的48例急诊股疝患者的临床资料。48例患者中, 29例行疝修补术中采用聚丙烯补片修补, 设为研究组;19例行疝修补术中采用缝合修补, 设为对照组。患者均采用经腹股沟切口路径行疝修补术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行术后随访, 分别在术后1、3个月及1年各随访1次, 终点为术后1年。随访内容包括并发症、疝复发和生存情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料采用±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 (1)手术及术后情况:两组患者均成功行嵌顿或绞窄急诊股疝修补术。研究组和对照组患者中分别有3例和4例行小肠切除术, 两组比较, 差异无统计学意义(χ2=1.50, P>0.05)。研究组和对照组患者手术时间分别为(82±16)min和(96±13)min, 两组比较, 差异有统计学意义(t=-2.94, P<0.05)。研究组和对照组患者术中均未发生股血管损伤。研究组和对照组患者术后引流管拔除时间分别为(4.5±1.6)d和(3.9±1.3)d, 两组比较, 差异无统计学意义(t=1.36, P>0.05)。研究组和对照组患者术后住院时间分别为(9±4)d和(10±4)d, 两组比较, 差异无统计学意义(t=-0.33, P>0.05)。(2)随访和生存情况:48例患者均获得术后随访1年。研究组患者未见补片感染。研究组和对照组患者中分别有4例和2例术后切口感染, 两组比较, 差异无统计学意义(χ2=0.11, P>0.05), 均经切口敞开引流后痊愈。研究组和对照组患者中各有2例术后慢性疼痛, 两组比较, 差异无统计学意义(χ2=0.20, P>0.05), 均为轻度间歇性, 无需特殊处理。两组患者术后均未出现血清肿。研究组患者中未见疝复发, 对照组5例疝复发, 两组比较, 差异有统计学意义(χ2=8.52, P<0.05)。研究组和对照组患者中分别有2例和1例死亡, 两组生存情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹股沟切口路径放置聚丙烯补片疝修补术治疗急诊股疝安全可行, 与缝合修补手术方式比较, 缩短手术时间, 降低疝复发率, 且未发现术后补片感染, 未增加术后并发症的发生。

• 单位
  复旦大学; 华东医院