超声引导下低位前锯肌平面阻滞和腰方肌阻滞用于腹腔镜肾癌根治术的比较

作者：丁可; 单涛; 曹媛媛; 张晨; 孙蓓; 葛德高; 鲍红光; 陈利海^*

来源：临床麻醉学杂志, 2021, 37(09): 929-932.

• 前锯肌平面阻滞
• 腰方肌阻滞
• 腹腔镜
• 肾癌根治术
• 术后镇痛

目的比较超声引导下低位前锯肌平面阻滞(SAPB)和腰方肌阻滞(QLB)用于腹腔镜肾癌根治术的应用效果。方法选择行腹腔镜肾癌根治术患者90例,男55例,女35例,年龄18～80岁,BMI 19～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:SAPB联合全麻组(S组)、QLB联合全麻组(Q组)和单纯全麻组(G组),每组30例。记录神经阻滞操作时间、神经阻滞起效时间、神经阻滞范围、神经阻滞相关并发症发生情况。记录术后0.5、2、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、补救镇痛例数、术后48 h内镇痛泵按压次数及患者镇痛满意度评分。结果 S组阻滞操作时间和阻滞起效时间明显短于Q组(P<0.05)。术后0.5、2、12、24 h S组和Q组静息和活动时VAS疼痛评分以及术后48 h活动时VAS疼痛评分明显低于G组(P<0.05)。S组和Q组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于G组(P<0.05),补救镇痛率明显低于G组(P<0.05),镇痛泵按压次数明显少于G组(P<0.05),镇痛满意度评分明显高于G组(P<0.05)。S组阻滞平面集中在T6—T11,Q组阻滞平面集中在T7—L1。结论低位SAPB和QLB均可有效缓解腹腔镜肾癌根治术患者术后早期切口痛,减少术中全麻药物用量以及术后镇痛药物用量。与QLB比较,低位SAPB操作更简单、起效时间短,适宜在临床推广应用。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学