阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌疗效和安全性的Meta分析

作者：种玉良; 孟勇; 夏晓妹^*

来源：中国循证医学杂志, 2022, 22(03): 276-283.

• 阿比特龙
• 去势抵抗性前列腺癌
• 疗效
• 安全性
• Meta分析

目的 系统评价阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌的疗效和安全性。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集关于阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌的随机对照试验,检索时限均从建库至2020年12月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入25个随机对照试验,包括8 654例患者。Meta分析结果显示:阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌在中位影像学无进展生存[MD=5.81,95%CI(3.58,8.03),P<0.01]、PSA反应率[RR=2.77,95%CI(1.65,4.65),P<0.01]、中位总生存[MD=6.44,95%CI(4.54,8.33),P<0.01]、中位PSA进展时间[MD=2.57,95%CI(1.30,3.84),P<0.01]、中位PSA无进展生存[MD=6.74,95%CI(5.08,8.39),P<0.01]、睾酮水平控制[MD=-0.41,95%CI(-0.68,-0.14),P<0.01]、PSA水平控制[MD=-8.06,95%CI(-13.82,-2.31),P<0.01]、有效率[RR=2.94,95%CI(1.89,4.58),P<0.01]、完全缓解人数[RR=1.66,95%CI(1.02,2.72),P<0.05]、粒细胞减少[RR=0.18,95%CI(0.07,0.45),P<0.01]及KPS评分[MD=4.29,95%CI(4.06,4.52),P<0.01]方面明显优于非阿比特龙治疗组。在不良反应方面,阿比特龙组的血压升高[RR=2.04,95%CI(1.62,2.57),P<0.01]、心脏疾病[RR=2.27,95%CI(1.80,2.86),P<0.01]及低血钾[RR=2.89,95%CI(1.59,5.26),P<0.01]发生率明显高于非阿比特龙治疗组;在不良反应导致的停药人数[RR=1.26,95%CI(0.98,1.61),P>0.05]、体液潴留或水肿[RR=1.23,95%CI(0.73,2.09),P>0.05]、肝功能损害[RR=1.66,95%CI(0.93,2.97),P>0.05]、疲劳无力[RR=0.97,95%CI(0.73,1.29),P>0.05]、贫血[RR=0.86,95%CI(0.64,1.16),P>0.05]及血糖升高[RR=1.51,95%CI(0.96,2.36),P>0.05]方面,两组差异均无统计学意义。结论 阿比特龙可有效延缓去势抵抗性前列腺癌患者的病情进展,延长生存期,提高患者生活质量。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  山东省医学科学院; 山东第一医科大学; 山东省千佛山医院