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摘要
目的探讨GBZ 237-2011《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》标准(以下简称《标准》)在应用中遇到的问题,减少职业性慢阻肺患者的漏诊人数,为新标准修订提供参考。方法采用德尔菲(Delphi)专家调研法,征求专家意见,内容包括3个一级指标:内涵评估、实施评估、可操作性评估及若干个二级指标。经过资深专家论证,分析《标准》评价的指标体系在实际工作中的应用情况。结果通过德尔菲专家调查法,发现专家评价中对标准中3个一级指标均数大于7、变异系数小于0.25,专家在内涵评估、实施评估意见上一致,但损伤性评估中职业接触史、岗前无呼吸系统损害症状、吸烟史、早期发病症状与职业环境有关二级指标均数小于7、变异系数大于0.25,专家意见不一致。专家们根据临床经验,认为应该扩大职业性刺激性气体范围,并且诊断过程中对吸烟问题、工龄确定、职业接触史等问题的操作性提出异议。结论自2011年颁布实施《标准》以来,在实施过程中出现了标准范围局限性、干扰因素排除困难、工龄限制等问题,这些问题使得很多长期接触刺激性气体的职业人群患有"职业性慢性呼吸系统疾病"而得不到明确诊断。
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