肾移植术后肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析

作者：谭可平; 李锦宏^*; 陆晖; 陈婵; 甘琼萍

来源：实用器官移植电子杂志, 2021, 9(05): 376-381.

• 肾移植
• 肺部真菌感染
• 临床特征
• 危险因素

目的分析肾移植术后肺部真菌感染的临床特征及其危险因素。方法采用回顾性研究,选取2015年1月—2019年12月在解放军联勤保障部队第九二三医院进行肾移植手术的162例患者作为研究对象。分析患者肺部感染的临床特征,并依据患者术后6个月内发生肺部感染情况,将术后发生肺部真菌感染的患者纳入真菌感染组,发生肺部细菌感染的患者纳入细菌感染组,未发生肺部感染的患者纳入非感染组。对3组患者的临床资料进行分析并找出影响肾移植术后肺部真菌感染的危险因素。结果 162例肾移植患者中,46例(28.39%)发生肺部感染。其中细菌感染患者占52.17%(24/46),真菌感染患者占41.30%(19/46),1例患者未检出任何病原体。真菌感染主要以白色念珠菌、曲霉菌、假丝酵母菌、肺孢子菌为主;其临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、痰中带血等;CT表现复杂多变,呈多种性质和形态改变。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、术后肾功能延迟恢复、急性排斥反应、白细胞(white blood cell,WBC)<3.5×109/L、白蛋白(albumin,ALB)<40 g/L是肾移植术后肺部感染的危险因素(P <0.05)。结论肾移植术后肺部真菌感染的占比与细菌感染的占比基本一致。真菌感染患者的临床表现及CT表现缺乏特异性,因此肾移植术后真菌感染的诊断需根据患者临床表现,结合微生物学、CT影像学以及病理学结果综合考量。高龄、术后肾功能延迟恢复、急性排斥反应、WBC <3.5×109/L、ALB <40 g/L的患者是肾移植术后肺部感染的高危人群,术后应密切关注此类人群以减少感染发生率。