经腹超声在孕中期胎盘前置诊断中的应用

作者：周玲; 游岚岚; 杨君; 葛敏

来源：锦州医科大学学报, 2018, 39(06): 28-118.

DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2018.06.008

• 孕中期
• 胎盘前置
• 彩色超声多普勒
• 经腹超声
• 经阴道超声

目的探讨经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2017年9月在我院进行孕期检查的854例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受经腹超声和经阴超声检查,观察经腹超声和经阴道超声对前置胎盘的检出率,观察经腹超声和经阴超声的诊断价值。结果经腹超声共检出前置胎盘67例,检出率7.85%,经阴超声检出71例,占8.31%,最终临床确诊前置胎盘76例,占8.90%。经腹超声和经阴道超声完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘及总前置胎盘检出率相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,经腹超声诊断前置胎盘的灵敏度为82.89%,特异性为99.49%,阳性预测值为94.03%,阴性预测值为98.35%,符合度为98.01%,AUC为0.912,95%CI为0.891～0.930;经阴道超声检查诊断前置胎盘的灵敏度为92.11%,特异性为99.87%,阳性预测值98.59%,阴性预测值为99.23%,符合度为99.18%,AUC为0.960,95%CI为0.944～0.972,经阴道超声AUC高于经腹超声,差异有统计学意义(Z=2.868,P=0.0041)。经腹超声及经阴超声双阳性诊断前置胎盘的灵敏度为80.26%,特异性为100%,阳性预测值100%,阴性预测值98.11%,符合度98.24%。经腹超声及经阴超声之一阳性诊断前置胎盘的灵敏度为98.68%,特异性为99.49%,阳性预测值94.94%,阴性预测值99.87%,符合度为99.41%。结论经腹超声和经阴超声均是孕中期胎盘前置的常用检查手段,二者不同方式联合应用有助于胎盘前置的诊断及排除,值得临床推广应用。

• 单位
  西南石油大学; 成都医学院第一附属医院