艾滋病并发结核相关免疫重建炎性反应综合征的胸部CT影像表现及与CD4+T淋巴细胞水平的相关性

作者：薛明; 李晶晶; 闫铄; 吕志彬; 张紫欣; 杜艳妮; 陈辉; 陈步东; 谢汝明^*

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(03): 480-484.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.03.016

• 获得性免疫缺陷综合征
• 免疫重建炎性反应综合征
• 结核
• 胸部
• 体层摄影术,X线计算机
• CD4+T淋巴细胞计数

目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发结核相关免疫重建炎性反应综合征(TB-IRIS)的胸部CT影像表现及其与CD4+T淋巴细胞计数的相关性。方法选取行高效反转录病毒治疗(HAART)并经临床确诊或病理及实验室检查证实的AIDS并发TB-IRIS的胸部结核患者45例作为研究对象,收集其CT影像征象及CD4+T淋巴细胞计数资料。将研究对象分为两型:暴露TB-IRIS(Ⅰ型)和矛盾TB-IRIS(Ⅱ型);分析两型的CT影像征象与CD4+T淋巴细胞计数的相关性。结果 AIDS并发胸部TB-IRIS表现为纵隔淋巴结结核38例(84.4%,38/45)、血行播散性肺结核29例(64.4%,29/45)及继发性肺结核25例(55.6%,25/45),伴发肺外结核26例(57.8%,26/45)。暴露TB-IRIS 17例(37.8%,17/45),矛盾TB-IRIS 28例(62.2%,28/45),两型比较IRIS发生时间间隔、血行播散性肺结核发生率具有统计学意义(P<0.05);CT影像征象表现为段性或亚段性实变、磨玻璃渗出影、支气管播散及多发结节,发生率分别为55.5%(25/48)、31.1%(14/45)、51.1%(23/45)及64.4%(29/45)。与基线影像学资料对比,血行播散性肺结核、胸腔积液及心包积液差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS并发胸部TB-IRIS患者多为青壮年、男性,86.7%(39/45)的患者CD4+T淋巴细胞计数<50×10~6/L,胸部CT影像主要表现为急性血行播散性肺结核、纵隔淋巴结结核、肺段性或亚段性实变、胸腔积液及心包积液,在HAART以及抗结核治疗后,病变先进展后吸收的影像学变化具有特异性,常合并肺外结核,结合临床及实验室检查有助于提高TB-IRIS诊断的准确性。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院