切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的Meta分析

作者：温杨宁; 韩晓强; 冯超; 孙海飚^*

来源：中国组织工程研究, 2020, 24(06): 968-975.

• 肱骨远端骨折
• 切开复位内固定:全肘关节置换
• 肘关节功能
• 活动度
• Meta分析

背景:治疗老年肱骨远端骨折最常见的手术方式是切开复位内固定与全肘关节置换,而两者之间的疗效是否存在差异仍缺乏系统评价,需要进一步研究,以更好的指导临床工作。目的:比较切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较切开复位内固定/全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的观察队列研究或随机对照试验的文献,检索年限为1998至2018年。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用RevMan5.3进行数据分析。结果与结论:①共纳入10项研究,1069例患者;②Meta结果显示,全肘关节置换组在总并发症发生率(OR=1.67,95%CI:1.19-2.35,P=0.003)、末次随访Mayo肘关节功能评分(MD=-12.68,95%CI:-16.60至-8.77,P <0.000 01)、肘关节屈伸活动度(MD=-14.64,95%CI:-19.56至-9.71,P <0.000 01)、上肢功能评分(MD=12.99,95%CI:6.47-19.51,P <0.000 1)方面均优于切开复位内固定组,差异有显著性意义;③平均手术时间、感染、异位骨化、并发症/再次手术方面2组差异无显著性意义(P>0.05);④提示全肘关节置换组患者术后总并发症发生率低于切开复位内固定组,且可以获得优于切开复位内固定组的肘关节功能。对于老年肱骨远端骨折,患者伴有不同程度骨质疏松,关节面难以有效复位,应考虑全肘关节置换治疗。

• 单位
  山西医科大学第一医院; 山西医科大学; 第一临床医学院