冠状动脉造影对非心脏手术围术期心血管风险评估的价值

作者：王继红; 郝小龙; 郑梅; 胡文兰; 赵兴山^*

来源：中国医药, 2021, 16(12): 1787-1790.

• 心血管风险
• 冠状动脉造影
• 非心脏手术
• 围术期

目的探讨冠状动脉造影(CAG)对非心脏手术围术期心血管风险评估的价值。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日于北京积水潭医院拟行非心脏手术并于术前完善CAG检查的住院患者的临床资料行回顾性分析。依据是否如期行非心脏手术,分为手术组(144例)和未手术组(74例),比较2组临床特点和CAG检查结果。分析CAG检查结果对非心脏手术计划、术后出现心脏不良事件的影响。结果手术组男性、合并高血压病、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、糖尿病的比例低于未手术组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。218例患者经CAG确诊冠心病164例(75.2%)。CAG结果显示:未见明显病变或轻微病变54例(24.8%),单支病变68例(31.2%),双支病变42例(19.3%),三支病变54例(24.8%)。未手术组三支病变占比最高[37例(50.0%)],而手术组占比较高的则是无明显病变或轻微病变及单支病变[无明显病变或轻微病变51例(35.4%)、单支病变53例(36.8%)],2组冠状动脉病变支数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示性别、冠心病、糖尿病与是否如期手术明显相关(均P<0.05)。术后21例(18.1%)患者出现心脏不良事件,15例出现心肌梗死患者中7例为三支病变。结论本研究经CAG确诊的冠心病患者占研究对象的半数以上,大部分合并高血压病和糖尿病。冠状动脉多支病变更容易影响手术计划,术后更易出现心脏事件。冠状动脉病变支数对手术计划和术后心脏事件发生率有影响。

• 单位
  北京市监狱管理局清河分局医院; 北京积水潭医院