PET-MRI影像融合技术在药物难治性癫痫术前评估中的价值

作者：桑林; 张凯; 张建国; 马延山; 邵晓秋; 张弨; 赵宝田; 胡文瀚; 郑重; 周峰

来源：中华神经外科杂志, 2017, 33(06): 559-563.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2017.06.005

• 癫痫
• 正电子发射断层显像术
• 磁共振成像
• 预后
• 正电子发射断层显像术-MRI影像融合

目的探讨正电子发射断层显像术(PET)-MRI影像融合技术在MRI阴性的药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月北京丰台医院癫痫中心-首都医科大学附属北京天坛医院医疗联盟收治的34例MRI阴性的药物难治性癫痫患者的临床资料。所有患者均行无创性检查(包括头皮视频脑电图、MRI、PET-CT、PET-MRI融合影像)和有创性检查(立体定向脑电图)以进行术前评估。其中30例患者行手术切除致痫灶,4例行保守治疗。采用Engel分级评估手术疗效。比较PET-CT与PET-MRI对致痫灶定位的一致率,同时纳入发作频率、发作间期头皮脑电、PET-MRI影像结果以及手术部位,采用二元Logistic回归分析探讨患者预后的影响因素。结果术后平均随访12.5个月(420个月)。Engel分级Ⅰ级者占77%(23/30)。PET-MRI融合影像判读结果与致痫灶的一致率(83%)显著高于PET-CT(37%)(P<0.01)。对预后影响因素的分析结果显示,PET-MRI影像未显示局灶性低代谢为患者术后癫痫复发的危险因素(P=0.042)。结论 PET-MRI影像融合技术可显著提高PET对于MRI阴性的药物难治性癫痫患者致痫灶的定位价值,PET-MRI影像未显示局灶性低代谢的患者术后更易出现癫痫复发。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京天坛医院; 北京丰台医院; 北京市神经外科研究所