急性冠脉综合征患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效的关系

作者：王光亮; 林爽; 吴雪梅^*

来源：中国实用医药, 2019, 14(31): 6-9.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.003

• CYP2C19基因
• 血栓弹力图
• 血小板
• 二磷酸腺苷抑制率

目的探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效的关系。方法 42例急性冠脉综合征患者,根据CYP2C19基因多态性分为A组(正常代谢+快代谢型, 23例)和B组(中间代谢+慢代谢型, 19例)。。两组患者均行CYP2C19基因型检测、血栓弹力图检测。观察比较两组患者二磷酸腺苷(ADP)抑制情况、ADP抑制率,并统计基因分型。结果 A组中野生型纯合子组包括正常代谢型患者23例,均为CYP2C19*11基因型;快代谢型0例。B组中野生型与突变基因杂合子组包括中间代谢型患者15例,其中CYP2C19*12基因型13例, CYP2C19*13基因型2例;突变基因纯合子或杂合子组包括慢代谢型患者4例,其中CYP2C19*22基因型3例, CYP2C19*23基因型1例。B组中ADP抑制率<30%的发生率为58%,高于A组的57%,但差异无统计学意义(P>0.05)。42例患者中服用氯吡格雷后ADP抑制率<30%患者24例(57%),其中停用氯吡格雷更换为替格瑞洛继续服用患者14例(33%), 14例患者中替格瑞洛顿服12 h后复查血小板ADP抑制率均>30%患者13例(31%),但仍有ADP抑制率<30%患者1例(2%)。A组平均ADP抑制率为(39.5±28.4)%, B组平均ADP抑制率为(31.5±21.6)%, B组平均ADP抑制率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究结果支持CYP2C19多态性仅为众多影响氯吡格雷疗效的因素之一,并不能最终决定氯吡格雷疗效。氯吡格雷服用后的抗血小板聚集疗效,还受众多其他因素的影响,仍需进一步研究。

• 单位
  吉林大学第一医院