体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

作者：张华忠; 武澎; 陈旭锋; 张刚; 孙峰; 吴娟; 高永霞; 张劲松^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(09).

• 体外膜肺氧合
• 急性心肌梗死
• 心源性休克
• 回顾性研究

目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)合并心源性休克的临床经验。方法回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料, 以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度, 血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score, VIS)评估血管活性药物的应用情况, 累积液体平衡(cumulative fluid balance, CFB)评估液体负荷状态, 按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组, 分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果 30例患者纳入分析, 存活12例, 死亡18例, 病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端(left main and proximal left anterior descending artery, LM+pLAD)。Gensini评分77(52, 120), 24 h VIS评分50.0(31.1, 80.4), 每日液体负荷28.7(26.6, 34.4)mL/(kg·d), CFB -1.8(-9.7, 8.0)mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组;存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见, Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值, 早期保持液体负平衡, 有助于改善患者的生存率。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院