嫌色细胞肾癌和乳头状肾细胞癌的多排螺旋CT特征及其鉴别诊断

作者：周享媛; 文庆怡; 邹飞; 彭德兴^*; 周永杰; 方磊

来源：实用癌症杂志, 2019, 34(03): 469-472.

• 肾肿瘤
• 肾嫌色细胞癌
• 乳头状肾细胞癌
• 鉴别
• 多排螺旋CT

目的探讨嫌色细胞癌(ChRCC)和乳头状肾癌(pRCC)多排螺旋CT的特征及其鉴别诊断。方法收集7例ChRCC和14例pRCC(其中1例合并透明细胞肾癌,未纳入统计)经手术病理证实的患者临床资料,分析MSCT形态学和多期增强扫描的特征,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析鉴别ChRCC、pRCC的价值。结果 7例ChRCC肿瘤体积均较大,平均直径8. 2 cm,均伴有囊变坏死、出血,囊变以多发边界清晰小囊变为主,4例伴有钙化。13例pRCC平均直径5. 8 cm,仅有2例(直径<3. 0 cm)密度均匀,其余11例伴有囊变坏死、出血,5例伴有钙化。增强后ChRCC动脉期强化明显,静脉期和排泄期下降,pRCC表现为轻中度持续强化,排泄期略有下降。ChRCC和pRCC动脉期的强化百分比分别为(154. 6±75. 45)%、(71. 5±57. 6)%,差异有统计学意义(P=0. 013);但静脉期及排泄期2种肿瘤的强化百分比差异无统计学意义。ChRCC和pRCC动脉期的相对强化比值分别为(0. 57±0. 16)、(0. 40±0. 12),差异有统计学意义(P=0. 016);静脉期及排泄期2种肿瘤的相对强化比值差异无统计学意义。病灶动脉期强化百分比和相对强化比值鉴别2种肿瘤ROC曲线下面积分别为0. 813、0. 802。以动脉期强化百分比阈值为108. 0%时,鉴别2种肿瘤的敏感度为85. 7%,特异度为76. 9%,Youden指数为0. 626;以动脉期相对强化比值阈值为0. 48时,鉴别2种肿瘤的敏感度、特异度分别为71. 4%、76. 9%,Youden指数仅为0. 483。结论 ChRCC多以边界清楚小囊变为主,增强后部分肿瘤表现"快进快出"强化方式。pRCC增强表现轻中度持续强化,排泄期略有下降。动脉期病灶强化百分比和相对强化比值有助于鉴别ChRCC和pRCC。

• 单位
  江西省肿瘤医院