ICU病人身体约束的影响因素分析及量化指标的构建

作者：王海燕; 唐青峰; 叶改花; 李萍^*

来源：循证护理, 2021, 7(08): 1016-1020.

• 重症监护室
• 约束
• 约束量化指标
• 影响因素

目的:通过调查新疆地区某三级甲等医院重症监护室(intensive care unit, ICU)约束病人情况,了解约束病人临床特点并分析其影响因素。运用风险诊断效能分析法,探讨不同影响因素对约束病人的诊断效能。以期在监护室约束病人时能够使用量化指标有目的、有效识别需要约束的病人。方法:运用约束决策轮及等级评估表对新疆某三级甲等医院ICU 280例有约束指证的病人进行评估,同时用自制的调查表进行量化评分调查;应用风险诊断效能分析法分析各变量对约束病人的诊断效能。结果:病人约束时和解除约束时镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察量表(CPOT)评分、谵妄评分(CAM-ICU)、非计划拔管风险评分、Morse跌倒评分、日常生活活动能力评分表评分(ADL)比较均有统计学意义(P<0.001);Logistic回归显示CAM-ICU评分、ADL评分、SAS评分、CPOT评分、非计划拔管风险评分,Morse跌倒评分是影响病人约束的独立因素(P<0.05)。筛选变量构建ICU病人身体约束量化指标用于判断病人约束与否,结果显示ROC曲线下的面积为0.993,风险诊断效能和ROC曲线分析法得出约束量表截点值为13.5分。结论:对于有约束指证病人,使用约束量化指标进行评估,若评分≥13.5分,提示病人有约束必要,需采取保护性约束。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院