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摘要
奥希替尼目前推荐用于非小细胞肺癌表皮细胞生长因子受体（EGFR）T790M突变以及一二代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后耐药患者的治疗。在使用奥希替尼的同时需警惕其药物不良反应。本文报告1例66岁女性肺腺癌患者，在未进行基因检测情况下盲用奥希替尼进行治疗，5 d后出现咳嗽、喘息、胸憋，行血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭[血氧分压51.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]；行胸部CT显示双肺弥漫磨玻璃渗出病变及斑片影，双肺多发结节影，双侧胸腔积液。随后基因检测结果显示EGFR阴性。奥希替尼引起严重的间质性肺疾病（ILD）为罕见的不良反应，且多在1个月后出现，该患者用药5 d即发生严重肺损伤。进一步寻找潜在原因，发现患者可能自身存在风湿免疫疾病，用药前未筛查。给予糖皮质激素抗炎以及人免疫球蛋白辅助治疗，奥希替尼所致肺损伤得到逆转。由此可见，靶向药物可能引起严重的肺损伤。用药前建议进行危险因素评估，尤其是对于合并有风湿免疫病的患者需要更加谨慎，对于出现严重不良反应的患者要寻找原因。
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单位山西医科大学第三医院
