食管癌术后呼吸衰竭危险因素分析及预测模型的构建

作者：张湛; 王晓兵; 凌萌; 王佩双; 张琳琳^*

来源：河北医学, 2019, 25(10): 1593-1598.

• 食道癌根治术
• 呼吸衰竭
• 危险因素
• 预测模型

目的:探讨食管癌术后呼吸衰竭危险因素分析及预测模型的构建。方法:选取2015年1月到2018年12月在我院ICU接受食道癌根治术手术治疗的患者114例,术后随访按照动脉血气分析分为发生呼吸衰竭和未发生呼吸衰竭两组,采用Logistic回归方程筛选食道癌根治术后呼吸衰竭的危险因素。进一步得出食道癌根治术后呼吸衰竭预测的回归方程,并使用ROC曲线来评估预测模型的最佳诊断分界值及诊断效能。结果:114例在我院ICU接受食道癌根治术治疗的患者中,其中术后发生呼吸衰竭78例,未发生呼吸衰竭36例,两组性别、年龄、身高、高血脂、体重、FEV1、高血压、高血糖手术吻合部位、术前感染、手术时间及其他手术相关并发症均无统计学差异(P>0.05),两组BMI、吸烟指数、肺功能损伤差异、术中出血量、肺部手术史及术后机械通气时间有统计学意义(P<0.05),吸烟指数、术中出血量、肺部手术史及术后机械通气时间相关系数分别为35.427、1.13、106.661及3.21,均与食管癌术后呼吸衰竭高度相关。最终食管癌术后呼吸衰竭的概率预测模型为P=1/[1+e(45.947-3.567吸烟指数-0.122术中出血量-4.67肺部手术史-1.166机械通气时间)],新变量P的AUC为0.994,高于其他变量,说明其诊断效能最好。依据Youden指数最大时作为临界值,可知新变量P的临界值为0.391,此时的敏感性为96.70%,特异性为95.80%。结论:对行食道癌根治术后患者联合多项独立危险因素对呼吸衰竭的发生率进行估算,能够提高对食道癌根治术后呼吸衰竭的诊断效能,可提高其诊断敏感性和特异性,具有较高的临床应用价值。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省肿瘤医院