AFP、5′-NT、γ-GGT、PA联合检测对原发性肝癌的诊断效能评估

作者：梁丽娜; 罗志斋; 黄前方; 韦贵将; 王春芳; 莫武宁^*

来源：右江民族医学院学报, 2022, 44(06): 850-855.

• 肝肿瘤
• 甲胎蛋白
• 5′核苷酸酶
• γ-谷氨酰转移酶
• 前白蛋白

目的 通过血清学指标联合检测，降低甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)低、中浓度原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)患者的漏检率。方法 收集140例PLC患者(病例组)、72例肝硬化患者和80例慢性肝炎患者(对照组)的一般资料及相关检查结果，运用SPSS 19.0统计软件对病例组和对照组的血清学指标等进行秩和U检验分析，使用显著差异的血清学检测指标建立联合诊断模型。采用受试者工作特征曲线评价诊断模型的效能。结果 病例组的AFP、5′核苷酸酶(5-nucleotidase, 5′-NT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase, γ-GGT)、前白蛋白(prealbumin, PA)浓度与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。在所有受试者中，使用这4个指标联合检测时，诊断效能有效提高，其中二联诊断模型“AFP+5′-NT”的曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.804,三联诊断模型“AFP+5′-NT+γ-GGT”的AUC=0.817,四联诊断模型“AFP+5′-NT+γ-GGT+PA”的AUC=0.825。当AFP≤20 ng/mL时，AFP诊断效能较低(AUC=0.595),而“AFP+5′-NT+γ-GGT”三联诊断模型(AUC=0.721)、四联诊断模型“AFP+5′-NT+γ-GGT+PA”(AUC=0.768)对PLC的诊断效能提升。当20 ng/mL<AFP≤400 ng/mL时，单项AFP的AUC=0.653,二联、三联、四联诊断模型均未能明显提高中浓度组PLC的诊断效能。结论 此研究建立的三联、四联诊断模型有助于筛查出AFP低浓度PLC患者，这可能将有助于PLC的早期发现，降低PLC漏检率。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 右江民族医学院附属医院; 广西医科大学