以初级保健为基础的社会处方倡议:对利益与挑战的定性研究

作者：SKIVINGTON K; SMITH M; CHNG N R; 本刊编辑部

来源：中国全科医学, 2018, 21(24): 2960.

背景社会处方是一种改善初级卫生保健和社区组织部门间工作的协作方法。Links Work Program(LWP)是苏格兰格拉斯哥极度贫困地区的一项社会处方倡议,旨在减轻有关健康问题的社会因素的负面影响。目的调查与实施社会处方计划相关的问题,以改善跨部门工作的效果,实现公共卫生目标。设计与场所在施行LWP的地区,与社区组织代表和社区联系全科医生(CLP)进行定性访谈研究。方法将30名社区组织代表和6名CLP的半结构化访谈语音记录逐字转录并进行主题分析。结果参与者确定了协作工作的一些好处,特别是CLP可以为患者进行病例管理,且其在全科实践中处于组织间桥梁的地位。然而,带来的好处仅限于社区组织里个人和CLP之间形成的新关系,而非整体的全科实践。LWP面临的挑战与社区组织资金紧缩时的能力和资金有关。考虑到CLP的工作很耗时、病例管理任务重,CLP的能力也是一个需要考虑的问题。结论虽然LWP看上去是一种富有成效的合作病例管理方法,但诸如社会处方之类的整合举措不能被当作一颗"神奇子弹"。在经济紧缩的背景下,这种方法可能无法发挥其潜在作用,除非社区组织的资金可继续提供服务,并建立和维持与初级保健的联系。