肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后危险因素及其临床预测价值

作者：杨凯; 陈珊珊; 马小民; 刘自双^*

来源：疑难病杂志, 2023, 22(06): 625-629.

• 肾损伤,急性
• 连续性肾脏替代疗
• 危险因素
• 中心静脉压
• 预测价值
• 老年人

目的 探讨影响接受肾脏替代治疗急性肾损伤(AKI)患者死亡的危险因素及其在AKI患者预后中的预测价值。方法 选择2020年1月—2021年12月首都医科大学附属北京康复医院老年重症监护病房收治的行连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年AKI患者116例作为研究对象。根据患者入重症监护病房28 d预后分为存活组和病死组，比较2组患者资料。采用多因素Logistic回归分析影响AKI患者28 d死亡相关的危险因素，受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测价值。结果 最终有80例AKI患者符合入组标准，其中生存组32例，病死组48例，其病死率为60.0%。与生存组比较，病死组AKI患者年龄更大，急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、撤CRRT前中心静脉压(CVP)更高，差异均有统计学意义(t/P=2.832/0.006、3.374//0.001、3.159/0.002、4.184/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄大、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、撤CRRT前CVP高是导致AKI患者28 d死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.103(1.005～1.210)、1.117(1.042～1.197)、1.232(0.971～1.562)、2.590(1.379～4.862)]。ROC曲线分析显示，4种导致重症监护病房AKI患者死亡的危险因素均能够预测患者28 d预后，以撤CRRT前CVP的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.829),当最佳临界值为7.5 mmHg时，敏感度为0.813,特异度为0.719,其他主要临床指标的AUC均<0.8。结论 接受CRRT治疗AKI患者病死率很高，高龄、撤CRRT前高CVP、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高均是患者死亡的危险因素，4种预测指标均对AKI患者的不良预后具有一定预测价值。

• 单位
  首都医科大学