宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析

作者：李淑红; 翟妍; 张震宇; 王淑珍^*

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(12): 1074-1078.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2019.12.005

• 重度宫腔粘连
• 宫腔镜
• 宫腔粘连分离术

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的效果。方法 2015年1月～2018年1月我科对30例重度IUA行TCRA,术后放置宫腔支撑球囊联合医用几丁糖,并辅以人工周期药物治疗3个月,再次宫腔镜检查评估宫腔情况。结果 30例重度IUA术后AFS评分中位数1分(0～10分),明显低于术前中位数10分(10～12分)(Z=-4. 864,P=0. 000)。月经失血图术后中位数评分22. 5分(6～50分),明显高于术前中位数评分7. 5分(0～15分)(Z=-4. 543,P=0. 000)。宫腔复粘率50%(15/30),以轻度粘连为主,仅有4例中度IUA和1例重度IUA。术后月经改善总有效率为90%(27/30)。30例术后随访12～36个月,(18. 4±7. 7)月,自然妊娠8例,其中足月妊娠6例,2例尚妊娠中(9、20孕周); IVF-ET妊娠7例,其中20孕周自然流产1例,22孕周胎儿畸形引产1例; 15例未妊娠,其中1例放弃治疗,余14例准备IVF-ET治疗中。结论 TCRA联合医用几丁糖、宫腔支撑球囊并辅以人工周期的综合疗法治疗重度IUA效果明确,能够较有效预防术后再粘连形成,改善月经模式,提高受孕率。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院