难治性肺炎支原体肺炎患儿需行支气管镜辅助治疗风险预测模型的构建与验证

作者：王倩云; 王海立; 邵贤丽; 刘国文; 张筱笛; 赵华锋^*

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(05): 82-88.

• 难治性肺炎支原体肺炎
• 支气管镜
• 儿童
• 评分模型
• 风险预测

目的 探讨常规治疗疗效差的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿需联合支气管镜辅助治疗的危险因素，构建预测模型并进行验证。方法 选取2020年9月至2022年3月潍坊市人民医院收治的328例RMPP患儿为研究对象，采用分层抽样法设计建模组与验证组。建模组共197例，根据常规治疗是否有效分为常规治疗组(106例)与支气管镜组(91例),验证组共131例。记录RMPP患儿的年龄、热峰、热程，检测患儿血清白细胞(WBC)、快速C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D二聚体(D-D),在入院48h内完成肺部CT检查。采用单因素及多因素Logistic回归分析法获得RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗的独立危险因素，建立风险预测模型，并对其进行验证。结果 多因素Logistic回归分析显示，热程>7天(OR=4.339,95%CI:1.440～13.830)、HNL>115.5ng/mL(OR=10.922,95%CI:2.546～76.989)、IL-6>4.38pg/mL(OR=4.876,95%CI:2.266～10.769)、胸腔积液(OR=13.402,95%CI:3.894～63.564)均为RMPP患儿需行支气管镜辅助治疗的独立危险因素(P<0.05)。利用该4项危险因素构建RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗概率的预测模型并进行验证，其中建模组曲线下面积(AUC)为0.871,验证组AUC为0.839,提示预测模型有良好的诊断效能；校准曲线表明该预测模型可以准确地预测RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗的风险。结论 热程>7天、HNL和IL-6高于正常值、存在胸腔积液均是RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗的独立危险因素，当RMPP患儿出现上述危险因素时，常规治疗效果欠佳，需联合支气管镜辅助治疗的概率增加；构建的列线图可准确评估RMPP患儿需联合支气管镜治疗的风险，具有实用性、真实性及准确性。

• 单位
  潍坊市人民医院; 潍坊医学院